발견·치료가 어려운 '췌장암' 검사법, 수술, 위험인자

췌장암이란

최근 증가 추세에 있어 사망자 수가 연간 3만 명을 넘는 췌장암은 암 중 가장 발견이나 치료가 어려운 것으로 알려져 있습니다.

췌장은 위 뒤쪽 몸 안쪽에 있기 때문에 초음파가 도달하기 어렵고 내시경 삽입도 할 수 없습니다.

또한 자각증상으로 복통이나 등 통증, 황달, 체중감소, 식욕저하 등이 있는데 조기에는 자각증상이 나타나지 않기 때문에 조기에 발견되는 경우가 매우 적습니다.

따라서 췌장암의 대부분은 진단을 받았을 때 상당히 진행되고 있습니다. 췌장암을 조기 발견하기 위해서는 '위험인자 알기', '1cm 이하에서 찾기', '간접 소견(암이 의심되는 병변)을 놓치지 않기', '검사를 적절히 조합하기'라는 네 가지 포인트를 지키는 것이 중요합니다.

췌장암-설명

췌장암 조기발견 포인트

췌장암의 위험인자

혈연자 중 췌장암인 사람이 있으면 자신도 췌장암에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 특히 혈연자 2명 이상이 췌장암인 경우를 가족성이라고 하며 발병 위험은 약 7배입니다.

당뇨병이 갑자기 악화되거나 발병하는 경우에는 췌장암의 가능성을 생각합니다. 만성 췌장염을 앓고 있는 사람은 췌장암에 걸릴 위험이 약 12배입니다. 비만, 흡연, 대량 음주도 위험 인자입니다.

암을 1cm 이하에서 발견하다

췌장암의 장기 생존에는 암을 아주 작은 단계에서 발견하는 것이 필요합니다. 특히 1cm 이하에서 발견할 수 있다면 5년 생존율은 80%로 높아집니다. 1cm-2cm면 50%입니다.

단, 일반적인 화상 검사로 찾는 것은 매우 어렵기 때문에 적절한 검사를 조합하여 실시하는 것이 중요합니다.

간접 소견을 놓치지 않는다

췌장암을 조기에 발견하기 위해서는 '간접 소견'을 놓치지 않도록 하는 것이 중요합니다. 췌장암이 생기면 아주 작은 단계부터 '주수혜관 확장' 또는 '수혜낭포'라는 병변이 나타날 수 있습니다.

이것들을 '간접 소견'이라고 합니다. 주수혜관의 확장이란 수액이 분비되는 수혜관의 줄기에 해당하는 부분이 확장되는 것을 말합니다. 수낭포란 췌액 등이 쌓인 주머니가 췌장 안에 생기는 것입니다.

간접 소견을 찾으려면 복부 초음파 검사가 유효합니다. 복부 초음파 검사는 배 위에서 초음파를 맞히는 간단한 검사로 많은 의료기관에서 받을 수 있습니다.

이 검사로 작은 암을 찾는 것은 어렵지만, 주수혜관의 확장이 쉬운 낭포 등의 간접 소견이라면 비교적 찾기 쉽습니다.

간접 소견 등으로 췌장암이 의심되면 정밀 검사를 받습니다. 그 중 하나가 초음파 내시경 검사입니다. 내시경을 위까지 삽입하여 초음파를 발생시켜 췌장을 자세히 관찰하는 검사입니다.

1cm 이하의 암을 발견할 수 있으며, 조직을 채취하는 등 암을 조기 진단합니다.

 

치료법을 어떻게 선택할 것인가?

췌장암에서는 장기 생존을 목표로 수술을 실시합니다. 수술 여부는 암의 진행도(단계)에 따라 달라집니다. 또 수술할 수 있다, 수술할 수 없다 외에 보더라인이 있습니다.

보더라인이란 수술은 가능해도 암을 완전히 제거하지 못하고 재발할 가능성도 높은 경우를 말합니다. 실제로 수술 여부는 환자 개개인의 상태에서 신중하게 판단합니다.

수술 전후에 사용되는 항암제

췌장암의 경우 수술에는 항암제 치료를 조합합니다. 재발을 예방하고 생존율을 높이기 위해서입니다. 수술 후에는 항암제를 꼭 사용합니다.

게다가 보더라인의 경우 수술 전에도 항암제를 사용하는 것이 전문적인 의료기관 등에서 증가해 왔습니다. 수술할 수 있는 경우에는 수술 전 항암제 치료가 임상시험으로 진행되고 있는 중입니다.

췌장암 수술

췌장암 수술은 암이 생긴 부위에 따라 절제하는 범위가 다릅니다.

췌장암에서는, 췌장암과 근처에 있는 십이지장·담관·담낭 등을 한꺼번에 절제하고, 남은 장기를 연결하는 재건술을 실시합니다. 췌장부 꼬리 부분의 암은 그 양쪽과 비장 등을 절제하지만 장기를 연결할 필요는 없습니다.

췌장 전체에 암이 퍼져 있는 경우에는 췌장을 모두 제거할 수 있습니다. 이 경우, 수머리 암과 마찬가지로 주위의 장기도 절제하고 남은 장기를 연결합니다.

췌장을 모두 절제하면 인슐린 분비가 없어지기 때문에 수술 후 인슐린 제제 주사가 필요합니다. 췌장암으로 수술을 할 수 없는 경우 항암제에 의한 치료 또는 항암제와 방사선을 병용한 치료를 실시합니다.

지금까지 췌장암은 항암제가 잘 듣지 않는다고 알려져 있었지만, 최근에는 효과가 있는 약이 증가했습니다.