여러 가지 신장 질환 증상과 원인, 치료법(만성콩팥병이나 신장암 등)

신장 질환에 대해 주요 증상과 원인, 치료법에 대해 설명드리겠습니다.

신장병에는 신장의 기능이 나빠지는 만성콩팥병과 IgA신증, 급성신장장애, 신암 등 다양한 종류가 존재합니다. 또한 진통제 등의 약에 의해 신장 장애가 발생하는 경우도 있습니다.

신장-관련-병

만성신장병

만성신장병이란

만성신장병은 신장의 기능이 저하된 상태나 소변 속에 단백질이 누출되는 상태(단백뇨)를 총칭하는 것으로, 만성신장병은 신장의 기능이 상당히 저하될 때까지 자각 증상이 없습니다.

그렇기 때문에 알아차리기 어렵고 방심하기 쉬운 질병이라고 할 수 있습니다.

만성 신장병의 증상

만성신장병은 병이 상당히 진행되어야 증상이 나타납니다. 주요 증상은 나른함, 식욕부진, 두통, 메스꺼움, 부종·가슴 두근거림·숨가쁨, 고혈압, 빈혈, 뼈가 약해지는 등입니다.

여러 가지 증상이 나타나는 것은 신장의 기능이 저하됨으로써 체내에 다양한 유해 물질이 쌓이기 때문입니다. 체내에 여분의 수분도 쌓이기 때문에 부종이 생기고 혈압도 높아집니다.

만성신장병은 '뇌졸중'이나 '심근경색' 등의 원인이 되는 것도 밝혀져 있습니다. 끝까지 진행되면 신장이 기능하지 않게 되어 투석 치료 등 자신의 신장 기능을 대신하는 치료를 실시해야 합니다.

투석 치료

투석이 필요한 것은 신장의 기능이 상당히 상실된 단계입니다. 투석 치료를 받는 사람의 대부분은 '혈액 투석'을 선택하고 있습니다.이

것은 혈액을 몸 밖으로 내보내고 투석기라는 기계로 노폐물이나 여분의 염분·수분을 제거한 후 혈액을 몸 속으로 되돌려 보내는 방법입니다.

또 하나는 '복막투석'입니다. 위·장·간 등의 표면과 복벽 안쪽을 덮고 있는 일련의 막, '복막'을 사용하여 혈액을 정화합니다.

 

IgA신증

IgA신증이란

신장 질환이 진행되고, 머지않아 신부전이 되면 투석 치료가 필요하게 됩니다. 현재 투석 치료를 받고 있는 환자의 30% 가까이가 'IgA신증'이라는 병입니다.

'IgA'란 세균이나 바이러스 등으로부터 몸을 보호하는 면역물질의 일종으로 목 등 점막 표면에서 활약합니다. 예를 들어 감기 바이러스 등이 코나 입 안에 침입하면 IgA가 바이러스에 달라붙어 무력화됩니다.

그 IgA가 혈액 속에서 덩어리를 만들 수 있습니다. 그 덩어리가 혈류를 타고 신장까지 운반되면 신장 조직을 공격하여 염증이 생깁니다. 이게 'IgA신증'입니다.

지정 난치병으로 인정

신장병의 대부분은 당뇨병이나 고혈압 등 어떤 질병이 원인이 되어 발생합니다. 그런데 IgA신증의 경우 질병이 원인이 되지 않는 것이 특징으로 알려져 원인을 명확하게 알 수 없습니다.

중증인 경우 완치로 이어질 수 있는 치료법이 없기 때문에 지정 난치병으로 인정되고 있습니다. IgA신증은 특히 20~30대에 많이 보이는데, 어린이를 포함하여 어느 연령대에서나 발생합니다.

▶ IgA신증의 조기 발견 방법과 치료에 대해서는 여기

IgA신증이란? 원인이나 증상, 조기 발견 방법, 검사·치료법에 대해서

약물로 인한 신장 손상

약물성 신장 질환이란 무엇인가요

진통제 등의 약이 원인이 되어 신장의 기능을 저하시켜 버리는 것을 '약물성 신장 장애'라고 부릅니다.

신장은 체내의 노폐물이나 여분의 염분, 수분을 소변으로 만들어 배설하고 있지만 체내에 들어간 대부분의 약도 마찬가지로 신장에서 배설됩니다. 따라서 신장은 약의 영향을 매우 받기 쉽고 장애가 일어나기 쉬운 것입니다.

경우에 따라서는 만성신장병이 발병하거나 만성신장병이 악화될 가능성도 있습니다.

약물성 신장 장애의 원인이 되는 주요 약물

약물성 신장 장애의 원인이 되는 주요 약은 진통제, 항암제, 항균제, 조영제입니다. 가장 많은 것이 NSAIDs라고 불리는 진통제이고 그 다음으로 많은 것이 항암제입니다.

진통제나 항균제로 신장 장애가 생기기 쉬운 것은 독성이 강하기 때문이 아니라 처방할 기회가 많기 때문에 원인이 되는 경우가 많아지고 있다고 알려져 있습니다.

약이 신장에 미치는 영향

약물로 인한 신장 손상이 발생하면 '신장으로의 혈액 감소', '약물 독성으로 인한 신장 손상', '약물 알레르기', '약물 성분으로 소변의 통로 막힘' 등으로 신장 기능이 저하됩니다.

 

급성 신부전

급성 신부전 이란?

급성 신부전은 AKI라고도 불리며 최근 주목을 받고 있습니다. 급성신부전이란 '수시간에서 수일 사이 신장기능이 급격히 저하된 상태'를 말하며, 중증의 경우 '다장기부전'에 빠져 한 달 안에 목숨을 잃는 경우도 적지 않습니다.

급성 신부전의 원인

① 신장으로의 혈류 저하

【주요 원인】
· 출혈·설사·우토, 탈수 등으로 인한 혈액량 저하
· 심부전으로 인한 심장 펌프 기능 저하
· 패혈증으로 인한 전신 혈압 저하
· 탈수
· 혈압을 낮추는 약이나 진통제 복용 등

② 신장 세포의 장애
신장으로의 혈류가 저하된 상태가 계속 지속됨으로써 요세관의 세포가 산결 상태에 빠지고, 이윽고 세포가 죽어 버려 급성 신장애가 발생합니다.또한 약제가 요세관 세포에 직접 장애를 줄 수도 있습니다.

③ 요로의 폐색
요로에 생긴 돌이나 암 등이 원인으로 요로가 막혀 '수신증'이 생기는 것으로 인해 소변이 배출되지 않고 신장에 쌓여 버림으로써 급성 신장애가 발생할 수 있습니다.

 

신장암

신장의 암은 신장 피질의 "신장암"과 신장의 "신우암"으로 나뉘는데, 그 성질과 치료법이 다른데 신장의 암의 약 90%가 신장암이라고 합니다.

신장암의 특징

신장암은 50세 무렵부터 증가하기 시작하여 70대까지는 연령이 높아짐에 따라 많아집니다.

신장암의 원인은 명확하게 알려져 있지 않지만 흡연이나 과식, 운동 부족 등의 생활 습관과 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등의 생활 습관병, 이른바 '대사증후군'이 관계하는 것으로 생각되고 있습니다.

신장암은 조기에는 자각 증상이 거의 없습니다. 신장암이 진행되면 혈뇨, 측복부통(옆구리 통증), 옆구리 응어리 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

신장암의 검사와 치료

신장암은 복부 초음파 검사를 받는 것이 조기 발견으로 이어집니다.

신장암을 조기 발견하기 위해서는 40세 무렵부터 1년에 한 번 복부 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. 복부 초음파 검사에서 신장암이 의심되는 경우 확진을 위해 CT 검사가 진행됩니다.

신장암은 조기에 진단이 되면 기본적으로 근치가 가능합니다. 조기 신장암은 수술로 근치를 목표로 합니다. 수술에는 '부분 절제'와 '전적출'이 있으며 암의 크기 등을 고려하여 선택됩니다.